Total Body Irradiation (TBI) - Radiologi

 


Adapun sejarah perkembangan TBI adalah

·         Pada tahun 1905 dilakukan mandi sinar X-ray

·         Tahun 1923 terapi limfa

·         Tahun 1920 Eksperimen hewan untu menetukan efek bilogis

·         Tahun 1931 terapi heublein

·         Tahun 1930-1940 Mulai digunakan untuk penyakit ganas

·         Tahun 1950 Perkemanalan TBI ( radiasi seluruh Tubuh )

·         Tahun1954 Observer imun setelah dilakukan TBI pada hewan

·         Tahun 1955-56 Dilakukan radiasi TBI & BMT pada hewan

·         Tahun 1957- Dilakukan radiasi pada manusia untuk leukemia, Anemia aplastic, ewing sarkom, dll.

Radiasi seluruh tubuh adalah radioterapi yang dikirim ke seluruh tubuh sebelum transplantasi sel induk. Tujuan dari transplantasi adalah untuk menggantikan sel kanker dengan sel sehat baru. TBI diberikan sebagai pengobatan tunggal dan terkadang diberikan pada hari transplantasi. Tujuan TBI sebelum transplantasi adalah untuk menghancurkan sel kanker yang tidak mudah dijangkau oleh kemoterapi.

Adapun tujuan dari TBI adalah untuk menurunkan sistem kekebalan tubuh sehingga tubuh  tidak menolak sel punca dan TBI digunakan untuk memberikan ruang bagi sumsum untuk menumbuhkan tiang untuk merencanakan TBI. TBI ini biasanya menngunakan berkas foton melalui linac dan cobalt-60. teknik TBI mencakup: iradiasi seluruh tubuh, iradiasi setengah tubuh, iradiasi nodal total. Kategori TBI tergantung pada situasi klinis:

·         TBI dosis tinggi , dengan pemberian dosis dalam satu sesi(dosis: 750 hingga 900 cGy) atau hingga enam fraksi 200 cGymasing-masing dalam 3 hari (dosis total: 1200 cGy).

·         TBI dosis rendah , dengan pemberian dosis dalam 10 sampai 15 fraksi10 hingga 15 cGy masing-masing.

-          Iradiasi separuh tubuh , dengan dosis 8 Gy dikirim ketubuh bagian atas atau bawah dalam satu sesi.

-          Iradiasi nodal total , dengan dosis tipikal nodal 40 Gy dikirim dalam 20 fraksi

Dosis TBI diresepkan ke suatu titik di dalam tubuh,disebut sebagai titik resep dosis (biasanya padatitik tengah di tingkat umbilikus). titik resep dosis dan harus mempertahankan dosisseluruh tubuh di dalamdari resepdosis titik.

TBI digunakan terutama sebagai bagian dari persiapan regimen pengkondisian cytoreductive sebelum tulang transplantasi sumsum (BMT). Penyakit yang diobati dengan transplantasi sumsum tulangadalah: Berbagai jenis leukemia ( leukemia non-limfoblastik akut,leukemia limfoblastik akut, leukemia myelogenous kronis), Limfoma ganas, Anemia aplastic. Berkas pada pengobatan TBI ini dapat 2 macam yaitu

·         Stationary dengan ukuran bidang urutan 70x200 cm 2 mencakup-seluruh pasien

·         Pindah atau bergerak , dengan ukuran bidang yang lebih kecil, dalam semacam translasi ataugerakan rotasi untuk menutupi seluruh pasien dengan radiasi balok.

Terdapat beberapa hal pada TBI yaitu pengkosidisna perawan, regimen pengkondisian dan jenis pengkondisian peraewatan.

1.      pengkondisi perawatan pada TBI yaitu:

·           Untuk menghilangkan penyakit yang mendasar

·           Menciptakan ruang yang baru

·           Mencegah penolakan terhadap sumsum tulang baru

2.      Selain pengkondisian perawatan terdapat pula berbagai regimen pengkondisian yaitu

·         Hanya melakukan kemotrapi saja

·         Dilakukan kombinasi antara kemotrapi dan radiasi seluruh tubuh

3.      Terdapat beberapa jenis pengkodisian perawatan pada TBI yaitu

·         Upaya menghilangkan TBI dari regimen pengkondisian, inilah salah satu penyebab untama kematian terkait transpalasi

·         Resiko toksisitas jangka panjang yang dilakukan untuk keganasan sekunder, pneumonitis, gangguan pertumbuhan dan disfungsi endrokin

·         Analis Ameta

Target pengobatan radiasi selurub tubuh atau TBI yaitu :

·         Seluruh tubuh termasuk kulit

·         Organ dengan resiko kekambuhan yang tinggi

·         OAR seperti patu-paru, ginjal, hati, limpa dan jantung

Parameter dosimetri dasar untuk TBI sama denganuntuk radioterapi standar, yaitu:

·         Kalibrasi sinar absolut

·         Dosis kedalaman persentase atau rasio jaringan-bayangan

·         Profil balok, yaitu rasio off-axis

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Quality Assurance (QA) dan Quality Control (QC) - Radioterapi

     Quality Assurance (QA) atau jaminan mutu pada fasilitas radiologi adalah suatu program/langkah teratur yang bertujuan untuk menjamin konsistensi tahapan medik. Tujuan dari QA diantaranya pemenuhan keamanan dalam pemberian dosis untuk volume organ target, dosis seminimal mungkin untuk jaringan normal dan papar pada personil, serta  pemonitoran yang cukup pada pasien setelah tindakan dengan pertimbangan biaya rendah dan dosis penyinaran terhadap pasien yang serendah rendahnya.  Quality Control (QC) atau kontrol mutu adalah suatu tindakan pengukuran yang rutin dilakukan untuk memonitor performa visual dan uji kinerja dari peralatan, sehingga kualitas outputnya dapat dijamin. Salah satu rangkaian QA dan QC yaitu kalibrasi (calibration) atau pengukuran. Kalibrasi meliputi: Kalibrasi harian (daily calibration) Kalibrasi mingguan (weekly calibration) Kalibrasi bulanan (monthly calibration) Kalibrasi sangat penting dilakukan guna memastikan bahwa perangkat yang dig...
Baca selengkapnya

Gaya Antarmolekul - Ikatan Hidrogen, Dipol-Dipol, Ion-Dipol, Interaksi Dispersi London

     Tahun 1776 Alessandro Volta menemukan baterai dan menemukan metana. Sekarang rumus kimia metana adalah ch4 dan rumus ini memberitahu kita bahwa setiap molekul metana terdiri dari satu karbon dan empat atom hydrogen. kita tahu bahwa karbon dapat berikatan hingga empat atom lain dan bahwa setiap hidrogen hanya dapat berikatan dengan satu atom lain sehingga kita dapat menebak bahwa karbon harus menjadi atom pusat yang terikat pada semua hydrogen. Setiap ikatan mewakili penggunaan dua elektron dan kita menggambar setiap pasangan electron karena masing-masing ikatan ini adalah wilayah negatif e muatan listrik dan muatan sejenis tolak menolak konfigurasi atom yang paling menguntungkan akan memaksimalkan jarak antara ikatan dan untuk mendapatkan semua ikatan sejauh mungkin satu sama lain bentuk optimalnya disebut tetrahedron.           Atom terikat akan mengatur diri mereka sendiri untuk memaksimalkan daya tarik antara muatan yang berlawanan da...
Baca selengkapnya

Kurva Isodosis - Radioterapi

Gambar
     Radiasi pengion memiliki berkas radiasi dalam bentuk deposisi energi, sehingga dengan adanya karakteristik tersebut kita dapat menentukan distribusi dosis radiasi yang diterima pasien. untuk mewakili variasi volumetrik dan planar dari dosis serap yang diterima tubuh pasien, distribusinya dapat digambarkan dengan kurva isodosis.      Berkas radiasi ionisasi akan masuk ke dalam tubuh saat ada foton berenergi sangat tinggi yang mengenai suatu jaringan tubuh, maka elektron yang ada pada jaringan tersebut akan keluar atau berpindah ke keadaan yang lain dan elektron akan menyimpan energi. tinggi rendahnya dosis bergantung pada elektron serta kedalaman jaringan.      Untuk foton, semkin dalam jaringan maka energi foton semakin berkurang begitupula elektron, akan tetapi elektron merupakan partikel bermuatan, sehingga energinya akan lebih tinggi. phantom digunakan untuk menentukan PDD, sebelumnya kita harus menentukan SSD.  Kurva isodosis me...
Baca selengkapnya