Total Body Irradiation (TBI) - Radiologi

 

Adapun sejarah perkembangan TBI adalah

·         Pada tahun 1905 dilakukan mandi sinar X-ray

·         Tahun 1923 terapi limfa

·         Tahun 1920 Eksperimen hewan untu menetukan efek bilogis

·         Tahun 1931 terapi heublein

·         Tahun 1930-1940 Mulai digunakan untuk penyakit ganas

·         Tahun 1950 Perkemanalan TBI ( radiasi seluruh Tubuh )

·         Tahun1954 Observer imun setelah dilakukan TBI pada hewan

·         Tahun 1955-56 Dilakukan radiasi TBI & BMT pada hewan

·         Tahun 1957- Dilakukan radiasi pada manusia untuk leukemia, Anemia aplastic, ewing sarkom, dll.

Radiasi seluruh tubuh adalah radioterapi yang dikirim ke seluruh tubuh sebelum transplantasi sel induk. Tujuan dari transplantasi adalah untuk menggantikan sel kanker dengan sel sehat baru. TBI diberikan sebagai pengobatan tunggal dan terkadang diberikan pada hari transplantasi. Tujuan TBI sebelum transplantasi adalah untuk menghancurkan sel kanker yang tidak mudah dijangkau oleh kemoterapi.

Adapun tujuan dari TBI adalah untuk menurunkan sistem kekebalan tubuh sehingga tubuh  tidak menolak sel punca dan TBI digunakan untuk memberikan ruang bagi sumsum untuk menumbuhkan tiang untuk merencanakan TBI. TBI ini biasanya menngunakan berkas foton melalui linac dan cobalt-60. teknik TBI mencakup: iradiasi seluruh tubuh, iradiasi setengah tubuh, iradiasi nodal total. Kategori TBI tergantung pada situasi klinis:

·         TBI dosis tinggi , dengan pemberian dosis dalam satu sesi(dosis: 750 hingga 900 cGy) atau hingga enam fraksi 200 cGymasing-masing dalam 3 hari (dosis total: 1200 cGy).

·         TBI dosis rendah , dengan pemberian dosis dalam 10 sampai 15 fraksi10 hingga 15 cGy masing-masing.

-          Iradiasi separuh tubuh , dengan dosis 8 Gy dikirim ketubuh bagian atas atau bawah dalam satu sesi.

-          Iradiasi nodal total , dengan dosis tipikal nodal 40 Gy dikirim dalam 20 fraksi

Dosis TBI diresepkan ke suatu titik di dalam tubuh,disebut sebagai titik resep dosis (biasanya padatitik tengah di tingkat umbilikus). titik resep dosis dan harus mempertahankan dosisseluruh tubuh di dalamdari resepdosis titik.

TBI digunakan terutama sebagai bagian dari persiapan regimen pengkondisian cytoreductive sebelum tulang transplantasi sumsum (BMT). Penyakit yang diobati dengan transplantasi sumsum tulangadalah: Berbagai jenis leukemia ( leukemia non-limfoblastik akut,leukemia limfoblastik akut, leukemia myelogenous kronis), Limfoma ganas, Anemia aplastic. Berkas pada pengobatan TBI ini dapat 2 macam yaitu

·         Stationary dengan ukuran bidang urutan 70x200 cm 2 mencakup-seluruh pasien

·         Pindah atau bergerak , dengan ukuran bidang yang lebih kecil, dalam semacam translasi ataugerakan rotasi untuk menutupi seluruh pasien dengan radiasi balok.

Terdapat beberapa hal pada TBI yaitu pengkosidisna perawan, regimen pengkondisian dan jenis pengkondisian peraewatan.

1.      pengkondisi perawatan pada TBI yaitu:

·           Untuk menghilangkan penyakit yang mendasar

·           Menciptakan ruang yang baru

·           Mencegah penolakan terhadap sumsum tulang baru

2.      Selain pengkondisian perawatan terdapat pula berbagai regimen pengkondisian yaitu

·         Hanya melakukan kemotrapi saja

·         Dilakukan kombinasi antara kemotrapi dan radiasi seluruh tubuh

3.      Terdapat beberapa jenis pengkodisian perawatan pada TBI yaitu

·         Upaya menghilangkan TBI dari regimen pengkondisian, inilah salah satu penyebab untama kematian terkait transpalasi

·         Resiko toksisitas jangka panjang yang dilakukan untuk keganasan sekunder, pneumonitis, gangguan pertumbuhan dan disfungsi endrokin

·         Analis Ameta

Target pengobatan radiasi selurub tubuh atau TBI yaitu :

·         Seluruh tubuh termasuk kulit

·         Organ dengan resiko kekambuhan yang tinggi

·         OAR seperti patu-paru, ginjal, hati, limpa dan jantung

Parameter dosimetri dasar untuk TBI sama denganuntuk radioterapi standar, yaitu:

·         Kalibrasi sinar absolut

·         Dosis kedalaman persentase atau rasio jaringan-bayangan

·         Profil balok, yaitu rasio off-axis