Stereotactic Irradiation II - Radiologi

    Salah satu pesawat radioterapi yang menggunakan teknik stereotactic irradiation adalah Gamma Knife. Gamma Knife (Gamma unit) adalah perangkat bedah radioteraoi yang telah dikaitkan dan didedikasikan untuk bedah radio selama empat dekade terakhir. Desain dasar dan prinsip pengoperasian Gamma Knife tidak banyak berubah, sejak Leksell memperkenalkan prototipe pada tahun 1968. Unit Gamma Knife menggabungkan 201 sumber kobalt-60, masing-masing sumber dengan aktivitas 1,1 TBq (30 Ci). Sumber tersebut menghasilkan 201 berkas sinar gamma melingkar yang diarahkan ke satu titik fokus pada SAD 40 cm.

Komponen utama Gamma Knife:

• Inti sumber
• 201 sumber kobalt-60
• Mekanisme rana
• Helm dan kolimator sekunder
• Sofa perawatan

    Gamma Knife (Model 4C) yang cukup canggih memiliki beberapa komponen seperti badan utama mesin yang mengandung 201 cobalt-60 sebagai sumber radiasi, masing-masing dengan aktivitas nominal 30 Ci = 1,1 × 1012Bq, tabel perawatan, helm kolimator digunakan untuk perawatan, untuk helm collimator tersedia produksi bidang melingkar dengan diameter 4 mm, 8 mm, 14 mm, dan 18 mm.

Bedah radio berbasis Linac terbagi dalam tiga kategori utama:

• Bedah radio dengan linac isosentris yang dimodifikasi

         - Teknik balok bergerak: beberapa busur konvergen non-koplanar, rotasi dinamis, rotasi berbentuk              kerucut
          - Beberapa balok stasioner dalam hubungannya dengan miniatur MLC

• Linac miniatur dipasang pada lengan robot ( CyberKnife)
• Miniatur linac dipasang pada CT gantry (Tomotherapy)

    Aspek umum dari bedah radio dengan linac isosentris diantaranya yaitu kebanyakan prosedur bedah radio berbasis linac dilakukan pada linac isosentris yang dimodifikasi yang digunakan untuk radioterapi standar. Persyaratan kestabilan mekanis linac bahkan lebih ketat pada radiosurgery daripada radioterapi rutin. Persyaratan terpenting dari linac isosentris yang digunakan untuk bedah radio adalah stabilitas mekanis dan keakuratan isosentrisnya.

    Dalam kondisi ideal, isosentre linac ditentukan oleh titik potong tetap sumbu rotasi gantry dan sumbu rotasi kursi atau sofa perawatan. Dalam praktiknya, sumbu-sumbu ini tidak berpotongan pada titik yang sama tetapi hanya berdekatan dalam lingkup kompromi terbaik yang memperhitungkan semua kemungkinan kombinasi posisi gantry dan sofa atau kursi. Pusat bola ini disebut sebagai isosentre nominal linac. Untuk radiosurgery berbasis linac, diameter bola isosentre tidak boleh lebih dari 1 mm. Ketidakpastian pada radiosurgical linac isocentre memiliki urutan yang sama besarnya dengan akurasi lokalisasi target yang dapat dicapai dengan teknik pencitraan modern, seperti CT, MRI, dan DSA.

Penentuan posisi pasien untuk bedah radio berbasis linac:

• Target yang dilokalisasi secara stereotaktik paling sering ditempatkan ke lokasi yang diinginkan dengan bantuan perangkat pemosisian laser ruang perawatan yang, dalam bentuk garis silang laser, menunjukkan posisi isosentre linac nominal di ruang perawatan.
• Perangkat laser yang dipasang di langit-langit menunjukkan sumbu rotasi sofa; dua perangkat dinding sisi menentukan bidang rotasi gantry.

Imobilisasi bingkai stereotaktik pada bedah radio berbasis linac:

• Imobilisasi bingkai stereotaktik selama perawatan dicapai dengan braket khusus yang memasang bingkai ke sofa linac, kursi, atau penyangga lantai khusus.
• Pemasangan bingkai stereotaktik langsung di sofa lebih murah, lebih aman bagi pasien, dan lebih praktis daripada memasang ke penyangga lantai.