IMRT Planning - Radiologi

The Inverse Problem and the Inverse Planning

Beberapa teknik IMRT:

  • Konvensional: Variasi berkas menggunakan balok atau blok parsial.
  • Kompensator: LINAC, terapi proton.
  • Computerized MLCs: LINAC.
  • Binary MLCs: PEACOCK, tomotrapi.
  • Robot controlled: Cyberknife.
  • Scanning beam: terapi proton.
Teknik IMRT memiliki beberapa cara penampaian berkas radiasi yaitu:

  • Step and shoot: menggunakan banyak segmen dimana daun dapat bergerak bebas sesuai dosis yang diberikan kepada pasien.
  • Sliding window: daun collimator bergerak satu arah sesuai dosis yang diberikan
  • VMAT: collimator dan gantry dapat bergerak secara bersamaan.
Manfaat penggunaan teknik IMRT diantaranya yaitu:

  • Pengurangan dosis pada jaringan normal.
  • Peningkatan dosis pada struktur target.
  • Meningkatkan cakupan target pada tumor yang kompleks.
  • Memungkinkan pemberian dosis yang berbeda pada target yang berbeda pula.
  • Ideal untuk mengurangi dosis pada organ kritis.
    Dalam menentukan model dosis yang akan diberikan, terdapat 2 cara yaitu Forward planning dan  inverse planning. Forward planning dapat diatur manual seperti menghitung dosis, memindahkan posisi sudut yang berbeda, dan memberikan pembobotan yang berbeda (menggunakan beamlet model), sedangkan inverse planning dapat diatur secara otomatis sesuai dosis yang diinginkan. Dalam pemodelan inverse planning ini terdapat beberapa masalah seperti celah daun dosimetrik MLC dan celah daun untuk dosis minimum MLC.


    Proses planning pada teknik IMRT yaitu dimulai dari penentuan sudut penyinaran dan dosis radiasi. kemudian dilakukan optimasi perencanaan dan kalkulasi dosis akhir. jika semua sudah sesuai dosis yang diinginkan, maka akan dilanjutan ke tahap penyinaran dan pemberian terapi.

Direc Aperture Optimization (DAO) merupakan teknik inverse planning dimana besar dan bentuk dari berkas radiasi dapat dioptimasi secara bersamaan. semua parameter yang dibutuhkan, jumlah segmen penyinaran, serta minimum MU telah ditentukan sebelumnya.

Dose Vlume histogram (DVH)

    DVH meringkas informasi yang terkandung di dalamnya distribusi dosis 3-D dan secara kuantitatif
mengevaluasi rencana perawatan. DVH biasanya ditampilkan dalam bentuk 'per volume persen dari total volume 'terhadap dosis. DVH dapat direpresentasikan dalam dua bentuk yaitu DVH integral kumulatif dan DVH Diferensial. DVH kumulatif adalah plot volume yang diberikan struktur yang menerima dosis tertentu. Kurva DVH menunjukkan volume dari struktur tertentu yang menerima dosis yang ditunjukkan atau lebih tinggi.

Verifikasi Perencanaan IMRT

    Verifikasi ini bertujuan untuk memverifikasi bahwa dosis & distribusi dosis yang benar akan tepat
dikirim ke pasien. diantaranya ialah rencana telah dihitung dengan benar, file urutan daun & parameter perawatan dipetakan dan disimpan di file server R / V dan rencana akan dapat dieksekusi. Sebelum perawatan pertama dilakukan verifikasi untuk mengecek MU (atau dosis absolut sampai titik tertentu), urutan daun MLC atau peta fluence dan distribusi dosis.


    Setelah menghitung distribusi fluence atau peta fluence untuk setiap sudut bidang, sekarang dibutuhkan cara menyampaikan peta fluence tersebut. Metode untuk memberikan pengobatan IMRT adalah:
  • IMRT berbasis kompensasi
  • Berbasis multileaf collimator (MLC): Mode statis atau langkah & bidik, Mode dinamis.
  • Terapi busur modulasi intensitas (IMAT).
  • Tomoterapi
IMRT-QA
  • Verifikasi Posisi Daun
  • Rekam dan Verifikasi Sistem
  • Menunjukkan posisi daun untuk setiap segmen
  • Pencitraan Portal
  • Toleransi keluaran lebih ketat
  • Isocentre, toleransi mekanis lebih ketat (target lebih kecil)
  • Imobilisasi
  • Akurasi dosis

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Gaya Antarmolekul - Ikatan Hidrogen, Dipol-Dipol, Ion-Dipol, Interaksi Dispersi London

     Tahun 1776 Alessandro Volta menemukan baterai dan menemukan metana. Sekarang rumus kimia metana adalah ch4 dan rumus ini memberitahu kita bahwa setiap molekul metana terdiri dari satu karbon dan empat atom hydrogen. kita tahu bahwa karbon dapat berikatan hingga empat atom lain dan bahwa setiap hidrogen hanya dapat berikatan dengan satu atom lain sehingga kita dapat menebak bahwa karbon harus menjadi atom pusat yang terikat pada semua hydrogen. Setiap ikatan mewakili penggunaan dua elektron dan kita menggambar setiap pasangan electron karena masing-masing ikatan ini adalah wilayah negatif e muatan listrik dan muatan sejenis tolak menolak konfigurasi atom yang paling menguntungkan akan memaksimalkan jarak antara ikatan dan untuk mendapatkan semua ikatan sejauh mungkin satu sama lain bentuk optimalnya disebut tetrahedron.           Atom terikat akan mengatur diri mereka sendiri untuk memaksimalkan daya tarik antara muatan yang berlawanan dan meminimalkan tolakan antara muatan yang sa
Baca selengkapnya

Quality Assurance (QA) dan Quality Control (QC) - Radioterapi

     Quality Assurance (QA) atau jaminan mutu pada fasilitas radiologi adalah suatu program/langkah teratur yang bertujuan untuk menjamin konsistensi tahapan medik. Tujuan dari QA diantaranya pemenuhan keamanan dalam pemberian dosis untuk volume organ target, dosis seminimal mungkin untuk jaringan normal dan papar pada personil, serta  pemonitoran yang cukup pada pasien setelah tindakan dengan pertimbangan biaya rendah dan dosis penyinaran terhadap pasien yang serendah rendahnya.  Quality Control (QC) atau kontrol mutu adalah suatu tindakan pengukuran yang rutin dilakukan untuk memonitor performa visual dan uji kinerja dari peralatan, sehingga kualitas outputnya dapat dijamin. Salah satu rangkaian QA dan QC yaitu kalibrasi (calibration) atau pengukuran. Kalibrasi meliputi: Kalibrasi harian (daily calibration) Kalibrasi mingguan (weekly calibration) Kalibrasi bulanan (monthly calibration) Kalibrasi sangat penting dilakukan guna memastikan bahwa perangkat yang digunakan, dalam kasus ini
Baca selengkapnya

Dosimetri Absolut - Radioterapi

Gambar
  Hubungan Kerma dan Dosis Serap      Dosis serap merupakan konsentrasi energi yang diserap oleh suatu jaringan, dosis serap dapat didefinisikan sebagai energi per satuan massa yang ditunjukkan dengan persamaan berikut: D = dE/dm dengan satuan: 1 Gy = 1 J/Kg 1 Gy = 100 rad      Kerma adalah jumlah energi kinetik dari suatu partikel bermuatan yang terionisasi. Kerma dapat didefinisikan sebagai energi kinetik per satuan maas, ditunjukkan dengan persamaan sebagai berikut: K = dEtr/dm Energi foton dapat terbagi atas 2 jenis, yaitu: Transfer energi ke partikel sekunder bermuatan Transfer energi dari partikel bermuatan ke medium melalui ionisasi dan eksitasi Perbedaan mendasar dari kerma dan dosis serap ialah bahwa kerma hanya terjadi di satu titik pada atom, sedangkan dosis serap terjadi sepanjang pancaran energi yang dihasilkan. Beberapa besaran yang perlu diketahui tentang ini diantaranya yaitu: Koefisien atenuasi linier ư Koefisien atenusi massa ư/p Koefisien transfer energi ưtr = (Etr/h
Baca selengkapnya